目前，许多国际指南建议对大部分产后女性（包括剖宫产）使用低分子肝素（LMWH）来预防静脉血栓栓塞（VTE）。其依据是孕期及产后女性处于高凝状态，而VTE是导致孕产妇死亡的主要原因之一。
然而，这种做法的证据基础非常薄弱。
现实情况是：
VTE本身很罕见：对于仅具有肥胖、高龄或剖宫产等常见风险因素的女性，其发生VTE的绝对风险极低（约0.2%或以下）。
预防效果不明确：大规模真实世界研究（如Lu等对24,000名女性的研究）发现，扩大LMWH预防比例后，VTE发生率并未显著下降。
出血风险显著增加：同一研究显示，使用LMWH的女性发生伤口血肿、计划外手术和输血的概率显著上升，造成了额外的伤害。
国际指南的分歧：
以英国为代表的一些指南推荐范围较广，预防比例可高达73%。
而美国妇产科学会（ACOG）和美国血液病学会（ASH）则持保守态度，仅推荐对有VTE病史或明确血栓形成倾向的高风险人群（占比不到1%）进行预防。
核心结论：
在没有充分证据证明其净效益的情况下，对广大普通风险的产后女性常规使用LMWH，可能带来“弊大于利”的结果。未来的研究（如国际PARTUM试验）正在探索阿司匹林等更安全、便捷的替代方案。在获得确凿证据前，临床决策应更加审慎。
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