肝素是一种常用的抗凝血药物，通过皮下注射或静脉给药。它的主要作用是抑制血液凝固，从而有效预防和治疗血栓性疾病（如深静脉血栓、肺栓塞等）。在产科中，肝素也用于特定高危孕妇的抗凝管理，但需严格遵医嘱使用。
孕妇什么情况下需要打肝素？
1、复发性流产史
适用情况：既往有≥2次不明原因流产，且检查提示存在高凝状态（如蛋白S/C缺乏、抗磷脂抗体阳性等）。
作用：肝素通过改善胎盘血流灌注，降低血栓形成风险，提高妊娠成功率。
2、 易栓症（遗传性或获得性）
常见类型：如凝血因子V Leiden突变、蛋白S/C缺乏、抗凝血酶III缺陷等。
作用：肝素直接抑制凝血酶活性，预防孕期静脉血栓栓塞（VTE）。
3、抗磷脂抗体综合征（APS）
诊断标准：临床流产史+抗磷脂抗体（如抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物）持续阳性。
作用：肝素联合小剂量阿司匹林，可显著降低流产及血栓风险。
4、妊娠期高血压疾病（如子痫前期）
适用情况：合并高凝状态或有VTE病史的孕妇。
作用：预防微血栓形成，改善胎盘功能（需严格评估获益与风险）。
5、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮/SLE）
机制：疾病活动或抗磷脂抗体阳性导致高凝状态。
作用：肝素调节免疫性血栓形成，保护胎儿供血。
注意事项
需严格遵医嘱：肝素种类（如低分子肝素/普通肝素）、剂量及疗程需个体化调整。
监测指标：定期检查凝血功能、血小板计数及肾功能。
禁忌症：活动性出血、严重肝肾功能不全、血小板减少症等禁用。
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