妊娠期及产褥期女性需警惕VTE风险
近日，医学专家提醒，妊娠期及产褥期女性因特殊生理变化，静脉血栓栓塞症（VTE）的风险显著升高。早期识别、科学预防与规范治疗是保障母儿安全的关键。
为什么孕产妇更易“中招”VTE？
妊娠期及产褥期的身体仿佛进入“血栓易患模式”：
凝血系统“亢进”：雌激素、孕激素水平飙升，促凝血因子（如Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ因子）增多，抗凝血因子（如蛋白S、蛋白C）减少，血液呈高凝状态。
血流“瘀滞”：子宫增大压迫下腔静脉和盆腔静脉，加上孕期活动减少，下肢血液回流受阻，如同河流流速变慢，易形成“淤积血栓”。
血管“脆弱”：妊娠期血管壁损伤风险增加，为血栓形成埋下隐患。
哪些孕产妇需格外警惕？
四大类危险因素如同“叠加buff”，让VTE风险陡增：
“血栓前科”：既往VTE病史或当前仍存在血栓。
合并症“推波助澜”：如自身免疫性疾病、肾病综合征、恶性肿瘤等。
“临时危机”：妊娠剧吐、卵巢过度刺激综合征、孕期手术等。
产科高危因素：高龄（≥35岁）、肥胖（BMI≥30）、剖宫产、子痫前期、多胎妊娠等。
身体发出这些信号，可能是VTE来了！
VTE堪称“沉默的杀手”，但也会露出“马脚”：
下肢肿胀+疼痛：约90%的妊娠期DVT发生在左下肢，尤其髂静脉、股静脉区域，按压时疼痛加剧。
突发“呼吸危机”：若出现胸痛、呼吸困难、紫绀（嘴唇发紫），需警惕肺栓塞（PE），这是VTE最致命的并发症。
罕见但危险的“头部警报”：颈部胀痛、头痛呕吐、意识淡漠，可能提示颈静脉或颅内静脉栓塞。
怀疑VTE？这样检查更精准！
DVT首选“超声神探”：血管加压超声（CUS）可清晰显示下肢近端（股静脉、腘静脉）及远端（腓静脉）血栓，无创且安全。
PE排查“步步为营”：先做心电图、胸部X线初步筛查；高度可疑时，选择肺通气/灌注扫描（V/Q扫描）或CT肺动脉造影（CTPA），辐射剂量低，对胎儿风险可控。
预防VTE，从这3件事做起！
动态风险评估：首次产检、出现并发症、住院及产后均需评估，及时调整预防策略。
“动”起来+“穿”对袜：每日进行足背屈运动（勾脚-伸脚循环），避免久坐久卧；高危人群穿戴防血栓梯度加压弹力袜，术后尽早下床活动。
药物预防“精准出击”：高风险孕产妇需在医生指导下使用抗凝药物（如低分子肝素），剂量需严格个体化。
确诊VTE？多学科团队来“护航”！
一旦确诊，需立即启动多学科会诊（血管科、呼吸科、影像科等），治疗以抗凝为核心：
抗凝治疗：根据血栓位置和孕周选择药物（如低分子肝素），治疗剂量高于预防剂量，需严密监测出血风险。
物理辅助：梯度加压弹力袜、间歇充气加压装置可促进血液回流，降低血栓复发风险。
“极端手段”慎之又慎：下腔静脉滤器（IVCF）、溶栓治疗仅在危及生命的紧急情况（如血流动力学不稳定的PE）下考虑，需严格权衡母儿安全。
【温馨提示】妊娠期及产褥期VTE可防可治，孕产妇不必过度恐慌，但需牢记：出现下肢肿胀疼痛、突发胸痛呼吸困难等症状，立即就医！早期干预是降低死亡率的关键。
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