抗凝作用
抗凝血酶Ⅲ,是血浆中一种抗凝血酶,可抑制活化了的凝血因子Ⅹa、凝血因子Ⅱa(凝血酶)、凝血因子Ⅻa等,其中血浆中的凝血因子Ⅱa与凝血关系密切,凝血因子Ⅹa与血栓形成关系密切。
普通肝素、低分子肝素,与抗凝血酶Ⅲ结合后,可增加抗凝血酶Ⅲ与凝血因子Ⅹa的亲和力,发挥抗凝血因子Ⅹa作用。但是,只有分子量较大的肝素(分子量>5400KD),才能与抗凝血酶Ⅲ、凝血因子Ⅱa同时结合,发挥抗凝血因子Ⅱa作用。
抗凝血因子Ⅱa作用:抗凝作用普通肝素>低分子肝素。
抗凝血因子Ⅹa作用:低分子肝素>普通肝素。肝素的抗Ⅹa/Ⅱa比为1:1,低分子肝素该比为(2-4):1。因此低分子肝素具有较强的抗血栓作用。
临床应用
肝素、低分子肝素,在适应症方面稍有差别。肝素的抗凝和抗血栓作用均等,低分子肝素抗血栓作用较强。
肝素用于:
血栓形成或者栓塞性疾病(心肌梗死、血栓性静脉炎、肺栓塞等);
各种原因引起的弥散性血管内凝血(DIC);
也用于血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理。
低分子肝素用于:
预防静脉血栓栓塞性疾病,特别是预防骨科或普外科手术后的深静脉血栓形成;
治疗已形成的深静脉血栓;
用于不稳定型心绞痛的非ST段抬高心肌梗死急性期的治疗;
在血液透析中预防透析器血凝块形成。
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